尊敬的有关部门：
本人在此申请休学退宿，特此证明。
本人学生小明，性别：男，身份证号码：XXXXX，就读学校：XXXXX。
由于个人原因，本人计划休学退宿，于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日离开学校。
在此期间，本人将不参加课程，不上课，不参加学校活动。本人将专注于自己的个人事务，包括但不限于家庭照顾家人，旅游，锻炼等。
本人保证在休学期间，不会对学校造成任何不良影响，也不会影响学校的教学质量。本人将积极配合学校安排，确保学业不会受到影响。
在此，本人请求有关部门批准我的休学退宿申请，以便更好地照顾家人，完成学业。
谢谢！
此致
敬礼
学生小明
XXXX年XX月XX日
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