辽宁省义务教育休学申请表
尊敬的有关部门：
本人(申请人):XXX，性别：XXX，年龄：XXX岁，身份证号码：XXX，现就读于辽宁省某中学XXX年级XXX班。
由于个人原因，本人拟申请休学一段时间，具体休学时间自XXXX年XX月XX日起，至XXXX年XX月XX日止。
本人认为，休学期间，本人能够更好地调整自己的状态，重新审视自己的学习生涯，并能够更好地为未来的学习做好准备。
在此，本人特向有关部门提交此份休学申请表，请求批准本人的请求。
申请人承诺，在休学期间，将会认真遵守有关部门的规定，积极配合有关部门的工作，确保休学申请得到批准。
此致
敬礼！
申请人：XXX
XXXX年XX月XX日
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